Saludos y gracias por visitar mi blog dirigido a discutir y compartir el conocimiento que sigo adquiriendo a través de mis clases de maestría de trabajo social. De ninguna manera hago alarde de que soy el dueño intelectual de muchas de las premisas y postulados que comparto, sino que soy un eterno estudiante de la vida que en mi carrera universitaria en la universidad Interamericana Recinto Metro, he tenido el privilegio de estudiar con autoridades en la materia del comportamiento humano. Como sé que uno solamente conserva lo que tiene en la medida en que lo comparte con los demás, hice este blog, para que otros que sienten el mismo anhelo de aprender que me ha situado en estos escenarios, se beneficien. No pido ningún tipo de reconocimiento, pero si deseas pasar la palabra y promover este espacio, estoy seguro que el universo te devolverá la bendición que les ofreces a otros.

 

 

Cordialmente,

Miguel A. Soto Córdova BSW

 

Comenzaremos definiendo algunos términos según la Dra. Lydia López:

Familia: Personas que están en una relación afectiva.

·         Parejas sin hijos.

·         Familia nuclear.

·         Familia Extendida.

·         Familia Monoparental.

·         Familia unipersonal.

·         Familias reconstruidas.

·         Etc.

Salud: Bienestar integral que incluye aspectos biopsicosociales y aspectos espirituales.

Enfermedad: Falta de firmeza. Proceso y fases que atraviesan los seres vivos que amenaza su condición de salud.

Enfermedad Terminal: Una enfermedad en la cual la expectativa de vida es de 3 a 6 meses. Se determina una enfermedad terminal cuando se le han prestado los tratamientos disponibles y cuando el paciente no tiene posibilidad de cura.

 

John Bowlby (1961)

 

Nos presenta la teoría de apego desarrollada en colaboración con Ann Freud. Trabajó con menores de edad.

Fases:

1.       Protesta.

2.       Desesperación

3.       Separación.

 

1980: Reorganización psicosocial luego de una perdida. Existen 4 fases:

1.       Negación.

2.       Búsqueda - Anhelo.

3.       Desorganización.

4.       Reorganización.

William Worden (1991)

 

Teoría de tareas:

1.       Aceptar la realidad de la perdida.

2.       Vivir el dolor de la perdida.

3.       Adaptarse a un ambiente en que el ser querido no este.

4.       Retirar la energía en el ser querido y dirigirla hacia otra relación o actividad.

Tuvo diferencias con Elizabeth Kubler Ross, porque esta era muy pasiva en su visión.

·         Toma la base teórica de John Bowlby.

·         Los aspectos que se dan en el proceso de pérdida.

·         Duelo y Separación.

NOTA: (En el momento en que comienza la aceptación de la realidad, comienza el proceso de sanación).

Los Duelos son únicos e individuales.

Los rituales son ceremonias que le dan homenaje y ayudan con la aceptación de la familia. Pone un punto final al asunto.

NOTA: Elizabeth Kubler Ross es la pionera en descubrir lo que siente un paciente en fases terminales.

Bowlby identificó que gran parte de los jóvenes en las instituciones tenían dos factores en común.

1.       Ausencia de lazos emocionales.

2.       Ausencia de la madre.

Apego: Cuando un niño está absolutamente dispuesto a buscar acercamiento con otros individuos.

Conductas de apego: Conductas que se hacen para buscar proximidad con otro individuo.

Teoría de apego: Considera la tendencia de establecer lazos emocionales íntimos.

Según Bowlby, desde los 6 meses el individuo comienza a desarrollar la capacidad cognitiva.

Ansiedad: Un temor a lo desconocido.

·         A los 9 meses de edad, los niños protestan ante la separación.

·         En los adultos si no existen relaciones de apego, las relaciones se tornan de dependencia y de codependencia.

Relación Simbiótica: Dificultad de desarrollar una vida social fuera de la familia.

Bowlby trata de conceptualizar los sentimientos y la tendencia de los seres humanos de establecer lazos afectivos. Intenta explicar la amplia variedad de disturbios humanos y los trastornos de personalidad, ansiedad, ira y depresión.

·         Es la madre quien contribuye a que el niño desarrolle el aspecto social.

·         Si hubiese en esa figura de apego inconsistencia, al niño le va a resultar muy difícil lograr incorporarse a relaciones con otras personas.

·         Hay que preocuparse de que el niño se desarrolle en todas las áreas saludablemente.

·         A mayor suplir los apegos, mejor va a ser la conducta psicosocial del menor.

·         Los niños a los que no se les suple factores emocionales, atraviesan por miedos.

·         Los menores tienden a estar cerca de su figura de apego.

·         Experimentan que con sus padres se sienten seguros y protegidos.

Ante la pérdida de la figura de apego, surge:

Fase 1: Protesta

Apego seguro: Experimenta independencia, comodidad y seguridad.

Apego inseguro: Experimentan miedo, juegan menos, son inseguros.

Separaciones Prolongadas: Provocan aislamiento en los niños y sentimientos de ansiedad.

Padres Disponibles: Provocan seguridad y buenos resultados de adaptación social. La indisposición, provoca lo contrario.

·         (Ciclos de apego determinantes) La relación que el niño tiene con sus figuras de apego, determina el desarrollo de la personalidad durante el ciclo de vida.

 

(Postulado)

Cuando un individuo confía o cuenta con el apoyo de una figura de apego, siempre que este lo necesite, la confianza se va adquiriendo gradualmente durante la niñez y se sustituye durante el ciclo de vida. Es preciso que durante la infancia se haya tenido figuras de apego disponibles.

Fase 2:

La etapa de la desesperación:  Bowlby identifica en esta etapa que los niños sufren dolor por  perdida, separación o duelo. (Desesperanza) En los niños.

Fase 3: Separación: Mecanismo de defensa. En esta etapa entran con depresión, agresividad, tristeza, hiperactividad, entre otras cosas. (Niños que atraviesan grandes pérdidas, son grandes candidatos para entrar en adicciones como mecanismo de defensa).

Reorganización Psicosocial luego de una pérdida:

·         A una buena relación de apego adonde se le suplen todas las necesidades, implica que en el hogar existe una buena homeostasis.

·         Pedida de apego provoca: Estrés y que se busque su vínculo.

Duelo: Dolor ante una perdida. Es una reacción emocional afectiva. Los niños sufren duelo y puede transcurrir si no es atendido a tiempo.

Etapa 1: Negación: Responden con dolor, angustia, ansiedad de separación, cansancio físico y piensan que “esto no sucedió”. Puede ser por horas, días o años que no se acepte la perdida.

Etapa 2: Búsqueda: Anhelo, asuntos inconclusos, imaginan que la persona vino o viene. Esa búsqueda puede durar hasta años.

NOTA: (En una enfermedad en etapa terminal, se involucra a toda la familia según su etapa de desarrollo).

 

Etapa 3: Desorganización: Ya se siente fracasado, con mucha desesperación y ya tiene la certeza de que la persona, (figura de apego), ya no está presente. (En esta etapa el profesional interviene y comienza a estimularle la cognición).

Etapa 4: Reorganización: Comienza a reorganizar su vida y crea o busca otros vínculos o actividad.

 

(Duelo Anticipado)

Teoría de Erich Linderman (1900-1974)

 

Enfermedad Terminal y enfermedad en etapa terminal, son dos cosas distintas.

Los familiares de pacientes con enfermedades terminales, se enfrentan a múltiples problemas, entre ellos:

·         Económicos

·         Emocionales

·         Familiares

·         Cognitivos

·         Etc.

Estos problemas provocan mucha frustración.

Existe el EFECTO LAZARO: Estos son las altas y bajas durante la enfermedad. Provocan mucha ansiedad.

La falta de información también provoca mucha frustración.

Los profesionales de la conducta humana, tenemos que asistir a la familia a manejar el dolor.

·         Todas las familias, todos los paciente, todas las personas son únicas e individuales.

Al paciente debe asignársele tareas: Esto ayuda a darle sentido de apoderamiento. Si el paciente siente que le están haciendo todo, comenzará a sentirse inútil y esta información puede enviarle el mensaje de que se está muriendo y el sentimiento de pérdida es mayor.

Durante un duelo anticipado: Se va perdiendo poco a poco, la salud, los roles, las oportunidades, etc.

Se debe intentar que se mantenga el balance lo más posible dentro de una enfermedad.

Identificar y manejar el Duelo Anticipado, Libera y ayuda en el proceso de sanación grandemente.

NOTA: (El paciente que está entrando en una etapa terminal, no puede mantenerse en una etapa pasiva).

Existen 2 tipos de muertes:

1.       Muertes esperadas. (Por enfermedades, vejez, etc.).

2.       Muertes inesperadas. (Asociadas a muertes súbditas, homicidios, suicidios, accidentes, asesinatos etc.). Pueden generar duelos de tipos complicados que se pueden desarrollar en duelos patológicos.

El duelo anticipado cobra importancia ante las muertes esperadas.

·         Cuando hablamos de duelo anticipado, nos referimos a un dolor que se está experimentando por una perdida que viene eventualmente.

El psiquiatra Norte Americano, Erich Linderman explicó que durante la segunda guerra mundial, las esposas de los soldados que se encontraban en el campo de batalla, se sentían tristes y depresivas ante el peligro inminente de la posible muerte de sus esposos. Identificó que se experimenta un duelo anticipado.

La amenaza de la muerte o separación, puede iniciar reacciones de duelo. Por ejemplo:

1.       Coraje con Dios, personas, etc.

2.       Culpa

3.       Ansiedad

4.       Tristeza

5.       Cansancio

6.       Desesperación

7.       Decepción

8.       (Entre otros)

 

Según Tere Rando (Psiquiatra), el duelo anticipado es una gran oportunidad valiosa si se identifica, se maneja y se utiliza. Puede ser una oportunidad de preparación. Durante este periodo, se resuelven asuntos inconclusos.

·         Enmiendas

·         Testamentos

NOTA: (Todo esto se trabaja sin dejar el aquí y ahora).

Durante el duelo anticipado, se descubren fortalezas y destrezas que antes no se sabían.

El duelo anticipado lo sienten los familiares, pero también el paciente.

 

(Proceso de Duelo)

 

Existen 4 Etapas:

1)      Depresión

2)      Aumenta la preocupación hacia la persona enferma

3)      Ensayan la muerte. (Se piensa en que harían).

4)      Se enfrentan a las preguntas de ¿qué pasaría ahora que esta persona no está?

 

Conocer estas etapas es útil para trabajar con el proceso de negación.

NOTA: (Las enfermedades terminales pueden separar o unir a las familias dependiendo en cómo se manejen).

NOTA: (De 7-8 años los niños conceptualizan lo que es la muerte. Antes, identifican la muerte como separación).

NOTA: (Lo último que pierde un paciente terminal es la audición).

 

Elizabeth Kubler Ross (1969)

“Modelo de la Aceptación”

Etapas:

1)      Negación

2)      Coraje, Ira, Protesta

3)      Negociación, regateo

4)      Depresión

5)      Aceptación

 

 

Gracias por su agradable visita a mi BLOG,

Muy atentamente,

Miguel A. Soto Córdova BSW