Saludos y gracias por visitar mi blog dirigido a discutir y compartir el conocimiento que sigo adquiriendo a través de mis clases de maestría de trabajo social. De ninguna manera hago alarde de que soy el dueño intelectual de muchas de las premisas y postulados que comparto, sino que soy un eterno estudiante de la vida que en mi carrera universitaria en la universidad Interamericana Recinto Metro, he tenido el privilegio de estudiar con autoridades en la materia del comportamiento humano. Como sé que uno solamente conserva lo que tiene en la medida en que lo comparte con los demás, hice este blog, para que otros que sienten el mismo anhelo de aprender que me ha situado en estos escenarios, se beneficien. No pido ningún tipo de reconocimiento, pero si deseas pasar la palabra y promover este espacio, estoy seguro que el universo te devolverá la bendición que les ofreces a otros.

 

 

Cordialmente,

Miguel A. Soto Córdova BSW

 

Comenzaremos definiendo algunos términos según la Dra. Lydia López:

Familia: Personas que están en una relación afectiva.

·         Parejas sin hijos.

·         Familia nuclear.

·         Familia Extendida.

·         Familia Monoparental.

·         Familia unipersonal.

·         Familias reconstruidas.

·         Etc.

Salud: Bienestar integral que incluye aspectos biopsicosociales y aspectos espirituales.

Enfermedad: Falta de firmeza. Proceso y fases que atraviesan los seres vivos que amenaza su condición de salud.

Enfermedad Terminal: Una enfermedad en la cual la expectativa de vida es de 3 a 6 meses. Se determina una enfermedad terminal cuando se le han prestado los tratamientos disponibles y cuando el paciente no tiene posibilidad de cura.

 

John Bowlby (1961)

 

Nos presenta la teoría de apego desarrollada en colaboración con Ann Freud. Trabajó con menores de edad.

Fases:

1.       Protesta.

2.       Desesperación

3.       Separación.

 

1980: Reorganización psicosocial luego de una perdida. Existen 4 fases:

1.       Negación.

2.       Búsqueda - Anhelo.

3.       Desorganización.

4.       Reorganización.

William Worden (1991)

 

Teoría de tareas:

1.       Aceptar la realidad de la perdida.

2.       Vivir el dolor de la perdida.

3.       Adaptarse a un ambiente en que el ser querido no este.

4.       Retirar la energía en el ser querido y dirigirla hacia otra relación o actividad.

Tuvo diferencias con Elizabeth Kubler Ross, porque esta era muy pasiva en su visión.

·         Toma la base teórica de John Bowlby.

·         Los aspectos que se dan en el proceso de pérdida.

·         Duelo y Separación.

NOTA: (En el momento en que comienza la aceptación de la realidad, comienza el proceso de sanación).

Los Duelos son únicos e individuales.

Los rituales son ceremonias que le dan homenaje y ayudan con la aceptación de la familia. Pone un punto final al asunto.

NOTA: Elizabeth Kubler Ross es la pionera en descubrir lo que siente un paciente en fases terminales.

Bowlby identificó que gran parte de los jóvenes en las instituciones tenían dos factores en común.

1.       Ausencia de lazos emocionales.

2.       Ausencia de la madre.

Apego: Cuando un niño está absolutamente dispuesto a buscar acercamiento con otros individuos.

Conductas de apego: Conductas que se hacen para buscar proximidad con otro individuo.

Teoría de apego: Considera la tendencia de establecer lazos emocionales íntimos.

Según Bowlby, desde los 6 meses el individuo comienza a desarrollar la capacidad cognitiva.

Ansiedad: Un temor a lo desconocido.

·         A los 9 meses de edad, los niños protestan ante la separación.

·         En los adultos si no existen relaciones de apego, las relaciones se tornan de dependencia y de codependencia.

Relación Simbiótica: Dificultad de desarrollar una vida social fuera de la familia.

Bowlby trata de conceptualizar los sentimientos y la tendencia de los seres humanos de establecer lazos afectivos. Intenta explicar la amplia variedad de disturbios humanos y los trastornos de personalidad, ansiedad, ira y depresión.

·         Es la madre quien contribuye a que el niño desarrolle el aspecto social.

·         Si hubiese en esa figura de apego inconsistencia, al niño le va a resultar muy difícil lograr incorporarse a relaciones con otras personas.

·         Hay que preocuparse de que el niño se desarrolle en todas las áreas saludablemente.

·         A mayor suplir los apegos, mejor va a ser la conducta psicosocial del menor.

·         Los niños a los que no se les suple factores emocionales, atraviesan por miedos.

·         Los menores tienden a estar cerca de su figura de apego.

·         Experimentan que con sus padres se sienten seguros y protegidos.

Ante la pérdida de la figura de apego, surge:

Fase 1: Protesta

Apego seguro: Experimenta independencia, comodidad y seguridad.

Apego inseguro: Experimentan miedo, juegan menos, son inseguros.

Separaciones Prolongadas: Provocan aislamiento en los niños y sentimientos de ansiedad.

Padres Disponibles: Provocan seguridad y buenos resultados de adaptación social. La indisposición, provoca lo contrario.

·         (Ciclos de apego determinantes) La relación que el niño tiene con sus figuras de apego, determina el desarrollo de la personalidad durante el ciclo de vida.

 

(Postulado)

Cuando un individuo confía o cuenta con el apoyo de una figura de apego, siempre que este lo necesite, la confianza se va adquiriendo gradualmente durante la niñez y se sustituye durante el ciclo de vida. Es preciso que durante la infancia se haya tenido figuras de apego disponibles.

Fase 2:

La etapa de la desesperación:  Bowlby identifica en esta etapa que los niños sufren dolor por  perdida, separación o duelo. (Desesperanza) En los niños.

Fase 3: Separación: Mecanismo de defensa. En esta etapa entran con depresión, agresividad, tristeza, hiperactividad, entre otras cosas. (Niños que atraviesan grandes pérdidas, son grandes candidatos para entrar en adicciones como mecanismo de defensa).

Reorganización Psicosocial luego de una pérdida:

·         A una buena relación de apego adonde se le suplen todas las necesidades, implica que en el hogar existe una buena homeostasis.

·         Pedida de apego provoca: Estrés y que se busque su vínculo.

Duelo: Dolor ante una perdida. Es una reacción emocional afectiva. Los niños sufren duelo y puede transcurrir si no es atendido a tiempo.

Etapa 1: Negación: Responden con dolor, angustia, ansiedad de separación, cansancio físico y piensan que “esto no sucedió”. Puede ser por horas, días o años que no se acepte la perdida.

Etapa 2: Búsqueda: Anhelo, asuntos inconclusos, imaginan que la persona vino o viene. Esa búsqueda puede durar hasta años.

NOTA: (En una enfermedad en etapa terminal, se involucra a toda la familia según su etapa de desarrollo).

 

Etapa 3: Desorganización: Ya se siente fracasado, con mucha desesperación y ya tiene la certeza de que la persona, (figura de apego), ya no está presente. (En esta etapa el profesional interviene y comienza a estimularle la cognición).

Etapa 4: Reorganización: Comienza a reorganizar su vida y crea o busca otros vínculos o actividad.

 

(Duelo Anticipado)

Teoría de Erich Linderman (1900-1974)

 

Enfermedad Terminal y enfermedad en etapa terminal, son dos cosas distintas.

Los familiares de pacientes con enfermedades terminales, se enfrentan a múltiples problemas, entre ellos:

·         Económicos

·         Emocionales

·         Familiares

·         Cognitivos

·         Etc.

Estos problemas provocan mucha frustración.

Existe el EFECTO LAZARO: Estos son las altas y bajas durante la enfermedad. Provocan mucha ansiedad.

La falta de información también provoca mucha frustración.

Los profesionales de la conducta humana, tenemos que asistir a la familia a manejar el dolor.

·         Todas las familias, todos los paciente, todas las personas son únicas e individuales.

Al paciente debe asignársele tareas: Esto ayuda a darle sentido de apoderamiento. Si el paciente siente que le están haciendo todo, comenzará a sentirse inútil y esta información puede enviarle el mensaje de que se está muriendo y el sentimiento de pérdida es mayor.

Durante un duelo anticipado: Se va perdiendo poco a poco, la salud, los roles, las oportunidades, etc.

Se debe intentar que se mantenga el balance lo más posible dentro de una enfermedad.

Identificar y manejar el Duelo Anticipado, Libera y ayuda en el proceso de sanación grandemente.

NOTA: (El paciente que está entrando en una etapa terminal, no puede mantenerse en una etapa pasiva).

Existen 2 tipos de muertes:

1.       Muertes esperadas. (Por enfermedades, vejez, etc.).

2.       Muertes inesperadas. (Asociadas a muertes súbditas, homicidios, suicidios, accidentes, asesinatos etc.). Pueden generar duelos de tipos complicados que se pueden desarrollar en duelos patológicos.

El duelo anticipado cobra importancia ante las muertes esperadas.

·         Cuando hablamos de duelo anticipado, nos referimos a un dolor que se está experimentando por una perdida que viene eventualmente.

El psiquiatra Norte Americano, Erich Linderman explicó que durante la segunda guerra mundial, las esposas de los soldados que se encontraban en el campo de batalla, se sentían tristes y depresivas ante el peligro inminente de la posible muerte de sus esposos. Identificó que se experimenta un duelo anticipado.

La amenaza de la muerte o separación, puede iniciar reacciones de duelo. Por ejemplo:

1.       Coraje con Dios, personas, etc.

2.       Culpa

3.       Ansiedad

4.       Tristeza

5.       Cansancio

6.       Desesperación

7.       Decepción

8.       (Entre otros)

 

Según Tere Rando (Psiquiatra), el duelo anticipado es una gran oportunidad valiosa si se identifica, se maneja y se utiliza. Puede ser una oportunidad de preparación. Durante este periodo, se resuelven asuntos inconclusos.

·         Enmiendas

·         Testamentos

NOTA: (Todo esto se trabaja sin dejar el aquí y ahora).

Durante el duelo anticipado, se descubren fortalezas y destrezas que antes no se sabían.

El duelo anticipado lo sienten los familiares, pero también el paciente.

 

(Proceso de Duelo)

 

Existen 4 Etapas:

1)      Depresión

2)      Aumenta la preocupación hacia la persona enferma

3)      Ensayan la muerte. (Se piensa en que harían).

4)      Se enfrentan a las preguntas de ¿qué pasaría ahora que esta persona no está?

 

Conocer estas etapas es útil para trabajar con el proceso de negación.

NOTA: (Las enfermedades terminales pueden separar o unir a las familias dependiendo en cómo se manejen).

NOTA: (De 7-8 años los niños conceptualizan lo que es la muerte. Antes, identifican la muerte como separación).

NOTA: (Lo último que pierde un paciente terminal es la audición).

 

Elizabeth Kubler Ross (1969)

“Modelo de la Aceptación”

Etapas:

1)      Negación

2)      Coraje, Ira, Protesta

3)      Negociación, regateo

4)      Depresión

5)      Aceptación

 

 

Gracias por su agradable visita a mi BLOG,

Muy atentamente,

Miguel A. Soto Córdova BSW

 

“Saliendo del Hoyo y Echando Pa' Alante “

“La Casa de Nuestra Gente”

Presenta:

“Saliendo del Hoyo y Echando Pa' Alante “

(Con Pocholo)

 
 

            Había una vez en un pueblo muy, muy lejano un joven llamado Pocholo. Pocholo vivía en una casa enorme con su madre, hermanos, (Raúl, Carlos y Melvin), y con un perro llamado Bobby. A Pocholo le encantaba ver televisión, jugar con sus hermanos y escuchar su música favorita. Pero secretamente, Pocholo se sentía diferente a sus hermanos.  Desde muy joven, Pocholo tenía que tomar medicamentos, no les gustaban, pero si no los tomaba, se ponía nervioso, agresivo y no podía dormir.

                                                              

 

                 Una tarde, Pocholo decidió no tomar más sus medicamentos. Decía que le provocaban sueño, lo hacían sentir cansao y pasaba mucho tiempo en la cama. Así que decidió engañar a todo el mundo y fingir que se tomaba los medicamentos, (en realidad, los escondía para echarlos a la basura).

            Así pasaron días y aunque la familia de Pocholo lo notó nervioso, ansioso y un poco agresivo, nunca se imaginaron del engaño que él les hacía. 

           Un día durante el almuerzo, Pocholo y sus hermanos disfrutaban de un arroz con chuletas fritas. Todos estaban sentados a la mesa cuando Melvin, (el hermanito menor de Pocholo), le derramó el refresco a Pocholo sin querer. ¡Pocholo se puso furioso! En un ataque de ira se puso de pie y gritó, “¡Mira lo que has hecho estúpido!...¡Te Odio!”, En ese instante la madre de Pocholo quiso intervenir para detener la discusión, pero Pocholo estaba fuera de control, agarró un cuchillo y amenazó a todos con ¡hacerles daño! “¡No se me pegue nadie!... ¡El que me diga algo lo voy a cortar!”. Todos sintieron mucho miedo…no entendían por qué Pocholo estaba tan furioso.

                                                                   

             La madre de Pocholo, Doña María, sabía que Pocholo era un muchacho bueno, así que siguió suplicándole, hasta que Pocholo le entregó el cuchillo y aceptó que ella lo llevara a ver al DOCTOR Maldonado quien era (Psiquiatra).

             Ese día, el psiquiatra examinó a Pocholo y luego de hacerle muchas pruebas y más de 100 preguntas, le dio una noticia muy triste a la familia de Pocholo. El psiquiatra les dijo, “Sra. María, por el bien suyo y de sus otros hijos, no es recomendable que Pocholo continúe viviendo con ustedes, es mejor que lo dejen viviendo en este hospital psiquiátrico”.

                                                               

              Pocholo y su familia lloraron mucho, fue el día más triste de sus vidas, pero se tuvieron que despedir. Pocholo estaba triste, tenía coraje y no quería seguir en ese hospital encerrado como un preso, así que una noche, se hizo el dormido y cuando todos estaban descuidados, saltó por una ventana y escapó de aquel hospital psiquiátrico.

               Corrió por callejones oscuros, cruzó como 50 calles, pasó por debajo de un puente y finalmente, cuando sintió hambre y sueño, se quedó dormido en una parada de autobuses, cerca de una plaza pública.

                 Pocholo estaba perdido, no tenía dinero, comida, ropa y no tenía ni adonde refugiarse de la lluvia. En las calles existían muchos peligros. Siempre había uno que otro buen samaritano que le daba un pedazo de pan, pero había muchas otras personas malas que lo molestaban y le decían cosas feas. Pocholo estaba muy angustiado y realmente no sabía qué hacer, llegó hasta a  pensar que moriría en una de esas calles de ese lugar llamado SANTURCE.

                                                          

 

           Nunca olvidará aquella guagua blanca y aquella trabajadora social de ojos brillantes y sonrisa amable llamada Maricruz….Esa trabajadora social, le hablaría de un lugar que le cambiaría la vida.

          Fue una noche lluviosa y fría cuando aquella amable trabajadora social le habló por primera vez de “La Casa de Nuestra Gente”. Fue sincera, le dijo que en el centro, lo ayudarían brindándole un lugar seguro donde dormir, comida, atención médica, servicios psicológicos y de trabajo social y le aseguró que si él lo deseaba, podía apoderarse de su vida y volver a ser la persona alegre y feliz que siempre fue. Pocholo no lo tuvo que pensar dos veces, esa misma noche, comenzó su proceso de evaluación e ingresó a “La Casa de Nuestra Gente”.

                                                                      

       

“Pocholo llega a La Casa De Nuestra Gente”

                La primera vez que Pocholo llegó al centro, estaba tan feliz que hasta quiso cantarle una canción a Margarita, (La Jefa). Estaba tan agradecido de no tener que dormir en las calles, que quiso seguir todas las reglas y siempre se preocupaba por limpiar sus áreas, recoger su cama y hasta ayudaba a acomodar las mesas y las sillas en el comedor. Pocholo estaba muy feliz. Comenzó un tratamiento psicológico y empezó a tomar sus medicamentos nuevamente. Poco a poco, Pocholo volvió a encontrar la alegría que se le había perdido en las calles de ese lugar llamado Santurce.

                                                            

            Una tarde, unos participantes del centro comenzaron a romper las reglas, comenzaron a fumar en las habitaciones, no querían bajar a tomarse los medicamentos y empezaron a quejarse porque la comida estaba salada. Pocholo no sabía qué hacer, no quería ser diferente ni rechazado, así que comenzó a romper las reglas también.

 

                                                                

            Cuando el guardia de seguridad se, percató del humo que salía del cuarto, fue a regañar a todos los que se encontraban fumando, en ese momento todos los que estaban en la habitación dijeron, “¡aquí el único que está fumando es Pocholo!”. Pocholo no sabía qué hacer, se sintió muy triste, estaba a punto de ser expulsado y sentía mucho miedo de regresar a vivir en las calles. 

“Ayudemos a Pocholo” 

            Pocholo necesita de la ayuda de sus buenos amigos. Tenemos que ayudarlo a adaptarse.

1.    ¿Qué hizo mal Pocholo?

2.    ¿Qué Puede Hacer Pocholo Para Mejorar?

3.    ¿Cómo puede Pocholo Hacerse Parte de La Solución?

Recuerda: La mejor manera de ayudar a Pocholo es dándole el ejemplo.

¿Cuáles ejemplos queremos modelarle a Pocholo?

“Coloreando a Pocholo”

Vamos a colorear a Pocholo. Ya tuvimos la oportunidad de conocer a Pocholo, pero nos dijeron que en “La Casa de Nuestra Gente” existen artistas talentosos que tal vez puedan colorearlo…así, se nos hará más fácil ayudarlo.

Todos…¡Por Favor! Que no se nos quede ni uno…vamos a colorear  juntos…¡Pocholo nos necesita!

 

 

 

“La Trabajadora Social Recibe Una Llamada”

 (Ring)….(Ring)….Hello…¿quién? La voz en la otra línea  era Margarita Guzmán, la directora de “La Casa De Nuestra Gente”. Estaba muy contenta, porque gracias a los consejos y sugerencias que el grupo le dio a Pocholo, Pocholo pudo mejorar a tal grado, que comenzó a bañarse, a limpiar su cuarto, a ser gentil con las personas y a ayudar en el centro a todo el que lo necesitara. Margarita gritaba de la alegría y hasta expresó que ¡Pocholo hasta consiguió un trabajo, está comenzando a estudiar y se rumora que tiene una novia muy bonita!....¡¡¡BRAVO POCHOLO!!!

                                                         

“Gracias”

        Nosotros los practicantes de trabajo social les damos las gracias porque con su ayuda, logramos ayudar a Pocholo a cambiar su vida y a adaptarse mejor a las normas y requisitos del centro. De esa manera, Pocholo logró sacarle el mayor provecho a los servicios que ofrece “La Casa De Nuestra Gente”.

            Ya que hemos visto este gran acontecimiento, creo que todos sabemos que si Pocholo pudo hacerlo, ¡Tú puedes hacerlo también!

Fin 

Cuento producido, ilustrado y narrado por Miguel A. Soto Córdova, estudiante a nivel de maestría en la Universidad Interamericana Recinto Metro, con la finalidad de que sirva como instrumento para intervenir con los pacientes de salud mental, participantes del programa “La Casa De Nuestra Gente”. 26/02/14

 Gracias,

Miguel A. Soto Córdova BSW