"In a world full of hate, I have chosen to love...En un mundo lleno de odio, yo he elegido amar."

Miguel A. Soto BSW

"En vez de que los gobiernos del mundo envíen soldados a la guerra con metralletas, bombas y tanques, creo que seria mejor idea enviar tropas armadas con guitarras, tambores, trompetas y cuanto instrumento musical exista para formar una rumba que sane al mundo."

Miguel A. Soto BSW

"Un hombre no deja de enamorarse cuando envejece...Lo cierto es que envejece cuando deja de enamorarse."

Miguel A. Soto BSW

"Cataño, hace mucho, pero mucho tiempo"

"Ser fuerte no depende de tu masa muscular, sino de la voluntad de tu alma."

Miguel A. Soto BSW

"¿Recuerdas cuando nos abrazábamos bajo la lluvia? ¿O las noches que casi nos amanecíamos hablando por teléfono? ¿Sabes? Todavía pienso que juntos podemos convertir la noche en día sin darnos cuenta...solamente con mirarte, me inundo de nostalgia. A veces pienso que cuando no teníamos nada...cuando solamente nos teníamos nosotros, tu y yo contra el mundo...realmente lo teníamos todo. Pero la vida, el éxito, los billes, las responsabilidades...tal vez las metas y lo que la sociedad nos dicta y nos dice que necesitamos...todo eso nos fue cambiando. Hoy miro nuestras fotos viejas y se me llenan los ojos de lágrimas, pues no puedo negar que hoy que lo tenemos todo...llevamos demasiado tiempo sin vernos... así que realmente, no tenemos nada."

Miguel A. Soto BSW

"Acabo de experimentar un despertar espiritual...¿sabes? Dios quiere hacerle unas mejoras al mundo...quiere remodelarlo y pintarlo...quiere volver a decorarlo con los colores mas hermosos de toda la creación. Nosotros somos esos colores que existen en la paleta de ese gran artista que lo ha creado todo. No luches mas...se tú, déjate usar por el espíritu del amor."

Miguel A. Soto BSW

"Un día, vas a despertar y vas a darte cuenta que ya no hay tiempo para hacer eso que siempre quisiste hacer. Deja de postergar, sólo se vive una vez, hazlo ahora."

Miguel A. Soto BSW

Miguel A. Soto BSW: "Trabajo Social De La Nueva Era"

El problema de salud mental y en particular, el problema de la Dependencia a
Substancias es el problema de salud pública número uno de Puerto Rico y de Estados
Unidos de América. Estudios recientes realizados por la Universidad Central del Caribe
(2002 Household Survey; PR SA Needs Assessment Program) revela que nueve de cada
diez pacientes con Dependencia de Alcohol y cuatro de cada cinco pacientes con
Dependencia a otras drogas no reciben tratamiento alguno.
El término adicción es uno muy útil para hablar de muchos tipos diferentes de
problemas también conocidos como conductas compulsivas o impulsivas. Así por
ejemplo llaman adicción entre otras muchas al apostar compulsivo, al comer compulsivo,
al sexo compulsivo y al abuso compulsivo de alcohol y otras substancias. Esa utilidad
del término adicción lo hace también muy confuso y no específico cuando tratamos de
entender más profundamente estas enfermedades. Por ejemplo: el uso ocasional y
moderado de substancias como alcohol es muy común en la población adulta general de
Puerto Rico (quizás un 80% toma no más de uno a dos tragos por día), y ocasionalmente
algunos abusan del alcohol y se intoxican (más de un trago en la mujer o más de dos en
un hombre ). Cuando ya tienen patrones de problemas asociados al abuso al menos
durante un año llegan al diagnostico de Abuso de Alcohol solo un 8% (1.2% para otras
drogas ilegales) y cuando los problemas son serios y hay ciclos de uso compulsivo del
mismo llegan a tener el diagnóstico de Dependencia de Alcohol (comúnmente conocido
como alcoholismo) un número menor de 5% (un 3% para otras drogas ilegales
comúnmente conocido como adicción a drogas).
Esa diferenciación de severidad y diagnóstico es importante porque cuando
hablamos del diagnóstico de Abuso de alcohol existe aún la posibilidad de prevenir el
desarrollo de una enfermedad siquiátrica mayor y de larga duración conocida como
Dependencia de Alcohol (Dependencia a Substancias en el caso de otras drogas ilegales).
En esta condición de Abuso de Substancias no es necesario un tratamiento intensivo y se
ha demostrado que intervenciones cortas (de 15 minutos) con el médico primario con
experiencia en adicción utilizando técnicas de motivación suelen ser muy efectivas en
reducir o eliminar el abuso de alcohol.
Sin embargo cuando hablamos de Dependencia a alcohol (u otras substancias) ya
la situación cambia radicalmente. El deterioro de estos pacientes en la fase activa de la
enfermedad tiende a ser rápido (cuestión de meces en adolescentes o pocos años en
adultos), progresivo y peligroso. Además estos pacientes con Dependencia a Substancias
tienen otras complicaciones adicionales:
1. Por regla y no por excepción tienen varias enfermedades siquiátricas/médicas
concurrentes en adición a la Dependencia de Substancias (conocido como comorbilidad)
que en muchos casos no serían bien diagnosticadas ni bien tratadas si no hay acceso a
servicios siquiátricos interdisciplinarios. (En el estudio “2002 Household Survey ” de la
Universidad Central del Caribe se evidencia hasta un 58% de comorbilidad siquiátrica ). 2. Usualmente no reconocen su problema, están ambivalentes, y lo minimizan o lo
niegan por lo que rehúsan ayudas profesionales. Generalmente son los familiares
cercanos los que lo motivan a buscar ayuda y a mantenerse en la misma.
3. Desarrollan serios conflictos familiares con episodios de irritabilidad, pobre
tolerancia a las frustraciones, impulsividad, actitudes negativas y desmotivación, pérdida
de valores morales y espirituales. Eso hace indispensable el incluir la familia cercana
dentro del plan de tratamiento.
4. Deterioro en el estilo de vida donde se rodean de otros usuarios, ambientes de
intoxicación o se aíslan y pierden hábitos sanos de sueño, distracción y de alimentación.
5. Estudios en neuroimágenes demuestran claramente daños en múltiples áreas del
cerebro del paciente con Dependencia a Substancias. Áreas que manejan las emociones
(como hipocampo-amígdala), el juicio/impulsividad (corteza prefrontal) y la motivación
(núcleo acumbens, Ventral Tegmentum) tienen daños serios, en su mayoría reversibles
con años de abstinencia total pero lamentablemente permanentes en algunas áreas
específicas. Esto explica porqué una desintoxicación no es efectiva si no va seguida de
tratamiento siquiátrico interdisciplinario prolongado (de seis meses o más) y de
mantenimiento el resto de la vida. Además explica la cronicidad de la enfermedad y la
mayor dificultad en mantener la abstinencia los primeros meses luego de la
desintoxicación.

En estas neuroimágenes SPECT lo que parece ser agujeros son realmente áreas
del cerebro que no funcionan bien (están “apagadas”).
El enfoque siquiátrico moderno para entender la enfermedad es de uno bio-sicosocial. Eso quiere decir que hay que integrar factores biológicos (herencia, tipo de
combinación de drogas, edad de inicio, otras enfermedades como hepatitis, VIH etc.),
sicológicos (manejo de emociones, organización, motivación, autoestima, ideas
irracionales, valores, actitudes, traumas, personalidad, espiritualidad, etc.) y sociales
(amistades, problemas familiares, laborales, legales, distracción, etc.). En el tratamiento
siquiátrico interdisciplinario el paciente aprende a vivir con la enfermedad pero en
abstinencia y recuperación. El tratamiento se ofrece por niveles (de internos como la
comunidad terapéutica a programas siquiátricos interdisciplinarios ambulatorios)
dependiendo de la evaluación inicial y va seguida de un mantenimiento de por vida donde
los grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos juegan un
papel muy importante.
¿CUÁNDO BUSCAR AYUDA?
La escala CAGE es simple y útil para identificar alcoholismo en adultos y se ha
modificado para incluir dependencia a otras drogas. Conteste con sinceridad lo
siguiente:
¿Ha pensado alguna vez que debería reducir el uso de alcohol u otras drogas?
¿Ha sido molestado o criticado alguna vez sobre el uso de alcohol u otras drogas?
¿Se ha sentido mal o culpable sobre el consumo de alcohol u otras drogas?
¿Ha tenido que utilizar alcohol u otras drogas en la mañana para calmarse o
eliminar la resaca (“hangover”)
80% de problemas serios si tiene una respuesta positiva
90% de probabilidad de enfermedad si tiene dos respuestas positivas
99% de probabilidad de enfermedad si tiene tres respuestas positivas
100% de probabilidad de enfermedad si tiene cuatro respuestas positivas
En adolescentes las señales de peligro en cuanto al abuso de substancias son
cambios súbitos o deterioro en el funcionamiento bio, sico, social tales como:

Biológicos: cambios súbitos de patrones de sueño y alimentación
Sicológicos: irritabilidad, baja estima,
Sociales: baja súbita de las notas, peleas, problemas de conducta.

“Mientras flotaba en las aguas del mar caribeño, sentí mi espíritu despertar…Por un instante me detuve a observar el milagro de la creación, el perfecto orden universal y el amor de ese gran arquitecto y diseñador divino. Mi cuerpo se inundó de humildad y pude ver lo pequeño e insignificante que soy…entendí lo frágil que es mi cuerpo y que en algún momento mi alma abandonará este cascaron que transporta mi espíritu a través de este plano material. Entendí que la misma mente que creó los mares y la tierra, me creó a mi. Y mas que eso, entendí que ningún titulo terrenal puede ni podrá ir por encima del titulo que me ha otorgado mi creador, ser portador de su amor y de su verdad. Soy, y lo escribo consciente de que tu que lees esto también lo eres, una obra maestra.”

Miguel A. Soto BSW